Блокаторы минералокортикоидных рецепторов
Спиронолактон
Наиболее известный препарат этого класса калийсберегающих диуретиков.
Снижает смертность и риск развития осложнений у больных с ХСН ФК III–IV по NYHA.
Снижает смертность и риск развития осложнений у больных с ХСН ФК III–IV по NYHA.
Фармакокинетика
Спиронолактон всасывается примерно на 65%.
Период полувыведения (T1/2) составляет около 1,6 ч.
Показания
- ХСН ФК III–IV по NYHA.
- Комплексное лечение отеков (совместно с тиазидными или петлевыми диуретиками).
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Устойчивые отеки при вторичном гиперальдостеронизме (ХСН, нефротический синдром, тяжелый асцит).
- Цирроз печени.
Противопоказания
- Гиперкалиемия и высокий риск ее развития.
- Язвенная болезнь желудка.
Побочные эффекты
-
Гиперкалиемия Самое опасное и клинически значимое осложнение (особенно при ХПН или приеме иАПФ/БРА).
-
Половая и эндокринная система Гинекомастия, импотенция, снижение полового влечения, гирсутизм, огрубление голоса, нарушение менструального цикла (связано с антиандрогенным и прогестагенным действием препарата).
-
Пищеварительная система Понос, гастрит, желудочное кровотечение.
-
Центральная нервная система Сонливость, заторможенность, атаксия, спутанность сознания, головная боль.
-
Метаболические и редкие эффекты Метаболический ацидоз (у больных с циррозом печени). Редко: сыпь, гематологические осложнения. У длительно принимающих препарат отмечены случаи развития злокачественных новообразований молочной железы (механизм неизвестен).
Взаимодействия
- Салицилаты могут уменьшать мочегонное действие спиронолактона.
- Сам спиронолактон влияет на клиренс сердечных гликозидов (дигоксина), что может потребовать корректировки их дозы.