Блокаторы минералокортикоидных рецепторов

Спиронолактон Наиболее известный препарат этого класса калийсберегающих диуретиков.
Снижает смертность и риск развития осложнений у больных с ХСН ФК III–IV по NYHA.

Фармакокинетика

Спиронолактон всасывается примерно на 65%.
Период полувыведения (T_1/2) составляет около 1,6 ч.

Показания

ХСН ФК III–IV по NYHA.
Комплексное лечение отеков (совместно с тиазидными или петлевыми диуретиками).
Первичный гиперальдостеронизм.
Устойчивые отеки при вторичном гиперальдостеронизме (ХСН, нефротический синдром, тяжелый асцит).
Цирроз печени.

Противопоказания

Гиперкалиемия и высокий риск ее развития.
Язвенная болезнь желудка.

Побочные эффекты

Гиперкалиемия Самое опасное и клинически значимое осложнение (особенно при ХПН или приеме иАПФ/БРА).
Половая и эндокринная система Гинекомастия, импотенция, снижение полового влечения, гирсутизм, огрубление голоса, нарушение менструального цикла (связано с антиандрогенным и прогестагенным действием препарата).
Пищеварительная система Понос, гастрит, желудочное кровотечение.
Центральная нервная система Сонливость, заторможенность, атаксия, спутанность сознания, головная боль.
Метаболические и редкие эффекты Метаболический ацидоз (у больных с циррозом печени). Редко: сыпь, гематологические осложнения. У длительно принимающих препарат отмечены случаи развития злокачественных новообразований молочной железы (механизм неизвестен).

Взаимодействия

Салицилаты могут уменьшать мочегонное действие спиронолактона.
Сам спиронолактон влияет на клиренс сердечных гликозидов (дигоксина), что может потребовать корректировки их дозы.