Возраст и пол входят в CHA₂DS₂-VASc. Форма ФП определяет стратегию (контроль ритма наиболее оправдан при пароксизмальной).
Автоматический расчёт. При ≥1 (мужчины) / ≥2 (женщины, без учёта пола) — антикоагулянтная терапия показана (ESC 2024: пол — модификатор, не базовый пункт).
≥3 — высокий риск. Не повод отменять ОАК — сигнал контролировать модифицируемые факторы (АД, алкоголь, сопутствующие ЛС).
ФВ ЛЖ — ключевой фильтр ААП. При ФВ ≤ 40% из антиаритмиков допустим только амиодарон. Клапаны — определяют выбор антикоагулянта.
СКФ определяет дозу НОАК. Для апиксабана критерии снижения до 2.5 мг × 2: ≥2 из {возраст ≥ 80, масса ≤ 60 кг, креатинин ≥ 133 мкмоль/л}.
QTc > 470/480 — противопоказания соталол/ибутилид/дофетилид (риск torsades). БЛНПГ — +1 к HAS-BLED не даёт, но влияет на ААП. WPW (δ + PQ < 120) — ФП+WPW опасна: верапамил/ББ/дигоксин ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Q-волны — ПИКС (учитывать IC-противопоказание).
Пароксизмы ФП/ТП на мониторе — документирование формы. Паузы > 3 с после ФП — тахи-бради синдром (ЭКС до абляции при симптомных). Устойчивая ЖТ — риск ВСС, оценить отдельно.
ОЛП-индекс > 34 мл/м² — риск рецидива ФП после абляции. ЛП > 45 мм — аналогично. КДР ЛЖ для контекста ремоделирования. (ФВ и диаметр ЛП — в Блоке 4.)
Выявляет сопутствующие аритмии и скрытую дисфункцию СУ. SNRT/cSNRT вне нормы — СССУ (ЭКС до абляции при симптомах). Двойной АВ-узел — скрытая АВУРТ. ДАВС — WPW+ФП. HV > 70 — инфранодальная блокада.
ТТГ / FT4 обязательны при впервые выявленной ФП — гипертиреоз обратимая причина. После эутиреоза ФП может исчезнуть. Hb/ферритин/TSat — оценка анемии (риск кровотечения + триггер тахи при коррекции). K/Mg — коррекция перед кардиоверсией.
СД, ХСН, инсульт, АГ уже учтены в CHA₂DS₂-VASc (Блок 2). Здесь — факторы, влияющие на АКТ (анемия, кровотечения, ХБП/диализ) и выбор ААП (БА/ХОБЛ — ББ осторожно).
Для ФП редко заказывается рутинно. Показания: семейная ФП в молодом возрасте, ФП + прогрессирующая АВ-блокада (LMNA), ФП + WPW + ГКМП (PRKAG2), ФП + синдром Бругада/LQT (SCN5A/KCNQ1/KCNH2). Заполнять только при подтверждённом генотипе.