CCS-класс определяет выбор антиангинальной терапии и срочность КАГ. CCS III–IV на ОМТ — показание к инвазивной стратегии.
LDL — главная терапевтическая цель. Для установленной ИБС (вторичная профилактика): LDL < 1.4 ммоль/л + снижение ≥ 50%. При повторных событиях — < 1.0 (ESC 2019).
Duke Treadmill Score: ≤ −11 (высокий риск) — КАГ. SPECT SDS ≥ 10% ЛЖ — КАГ (ESC 2019, I A). Коронарный Ca-score > 400 + стенокардия — КТА/КАГ.
Патологические Q = ПИКС (вторичная профилактика). БЛНПГ + ФВ ≤35 % + QRS ≥130 → показание к СРТ. LVH / LV-strain — гипертрофия ЛЖ (АГ-мишень). QTc >470 ♂ / >480 ♀ — ограничение соталола, ранолазина и др. QT-удлиняющих ЛС.
ФВ ЛЖ < 50% + ИБС — ишемическая КМП, идёт в сценарий ХСН. ПИКС + ЧКВ/АКШ в анамнезе — другая вторичная профилактика (ДАТТ по схеме).
Универсальные флаги из полной формы. Инсульт/ТИА → вторичная профилактика (антиагрегант ± ОАК), ЗПА → реваскуляризация + статины + антиагрегант, ХБП → коррекция доз. БА/ХОБЛ — осторожно с неселективными ББ. Анемия — противопоказание к ДААТ без коррекции. Сердечная хирургия/протез клапана — особые схемы антикоагуляции.
ХСН → основной сценарий меняется на ХСН. ФП → требуется ОАК (ФП-сценарий). СД2 + ИБС → iНГЛТ-2 обязательны (EMPA-REG, CANVAS).