Операция по установке кардиостимулятора: как проходит, сколько длится, какой наркоз и чего ожидать пациенту

Подробный разбор операции имплантации ЭКС от хирургической подготовки до выписки: этапы, длительность, анестезия, что вы будете чувствовать, какие осложнения возможны и как проходит восстановление.

Автор: врач-кардиолог-аритмолог, разработчик медицинского ПО Андрей Вячеславович Михмель
Главное, что нужно знать: имплантация кардиостимулятора — это малоинвазивная операция, которая проводится тысячи раз в год по всей России. Она длится 40–90 минут, выполняется под местной анестезией (вы в сознании), и большинство пациентов уходят домой через 2–3 дня. Это не операция на открытом сердце.

Подготовка к операции

Перед имплантацией вам проведут стандартное обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (свёртываемость), ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), рентген грудной клетки. Если вы принимаете антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадакса), врач решит — отменять их перед операцией или нет. Не отменяйте самостоятельно!

Как проходит операция: пошагово

Анестезия (5 минут)Местное обезболивание области под ключицей. Вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Лёгкая седация (успокоительное внутривенно) — по показаниям. Общий наркоз обычно не нужен.
Доступ к вене (10 минут)Хирург делает разрез 4–5 см под ключицей (обычно слева). Через подключичную или головную вену вводит электроды.
Проведение электродов (15–30 минут)Под рентген-контролем (флюороскопия) хирург проводит тонкие электроды по вене до камер сердца. Предсердный электрод фиксируется в правом предсердии, желудочковый — в правом желудочке. Для CRT добавляется третий электрод — в вену на поверхности левого желудочка.
Тестирование (10 минут)Хирург проверяет, что электроды надёжно зафиксированы: измеряет пороги стимуляции, чувствительность, импеданс. Если параметры хорошие — переходит к следующему этапу.
Имплантация генератора (10 минут)В подкожный «карман» под ключицей помещается генератор (корпус прибора с батареей). Электроды подключаются к генератору. Рана ушивается.
Программирование (5–10 минут)Аритмолог программирует параметры стимуляции: частоту, режим (VVI/DDD), чувствительность, пороги. Делается контрольная рентгенограмма.

Что вы будете чувствовать?

Боли — нет (местная анестезия). Давление и лёгкий дискомфорт — да (хирург работает в тканях, вы можете чувствовать тянущие ощущения). Когда электрод касается сердца, некоторые пациенты ощущают экстрасистолы — «кувырки» в груди. Это нормально и безопасно. Страх — естественная реакция. Если тревога сильная, попросите седацию.

После операции

Рентген-контроль на следующий день — проверить положение электродов. Перевязки. Ограничение движений рукой со стороны стимулятора на 4–6 недель. Выписка обычно на 2–3 день. Первая проверка стимулятора — через 1–4 недели после операции.

Попросите врача на первой проверке сохранить PDF-выгрузку на вашу флешку. С первого дня начинайте собирать «историю» вашего прибора. Это бесценная информация для дальнейшего наблюдения. Скачайте памятку с готовыми фразами.

Возможные осложнения (редкие)

Пневмоторакс (прокол лёгкого при доступе к вене) — менее 1% случаев. Гематома (кровоизлияние в ложе стимулятора) — 2–5%, обычно рассасывается. Дислокация электрода — 1–3%, может потребовать повторную операцию. Инфекция — менее 1%. Все осложнения — нечастые и управляемые. Тысячи операций проходят без проблем.

Вам недавно установили ЭКС? Проверьте, всё ли в порядке

Загрузите PDF-выгрузку с первой проверки — я удостоверюсь, что прибор настроен правильно:

  • Электроды надёжно зафиксированы (импеданс, пороги в норме)
  • Режим стимуляции оптимален для вашего ритма
  • Нет скрытых аритмий, требующих внимания
  • Рекомендации по образу жизни и лекарствам
👉 Загрузить PDF-файл выгрузки ЭКС для анализа
Данная статья носит информационный характер и не является постановкой медицинского диагноза. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.