Многие пациенты после установки электрокардиостимулятора (ЭКС) ожидают, что теперь их сердце будет работать идеально ровно, как швейцарские часы. Но внезапно, сидя вечером перед телевизором или во время прогулки, вы снова чувствуете неприятный кувырок в груди, сильный толчок или пугающее замирание пульса.

В голове сразу возникает паника: «Неужели кардиостимулятор сломался? Разрядилась батарея? Или отошел электрод внутри сердца?».

Спешу вас успокоить: чаще всего технически с вашим прибором всё в порядке. Эти неприятные ощущения — это желудочковая экстрасистолия (ЖЭС). В этой статье я расскажу, почему умный прибор не всегда избавляет от перебоев, как устройства (например, от компании Boston Scientific) записывают эти сбои, и в каких случаях вам нужно срочно бить тревогу.

Что такое желудочковая экстрасистолия простым языком?

Желудочковая экстрасистолия — это внеочередное, преждевременное сокращение нижних камер сердца (желудочков).

Представьте, что ваше сердце бьется в четком ритме: тук... тук... тук. И вдруг один удар происходит раньше времени. После этого «торопливого» удара возникает небольшая пауза — сердце отдыхает и наполняется бо́льшим объемом крови. И следующий, нормальный удар получается очень сильным. Именно этот сильный компенсаторный удар вы и ощущаете как пугающий «толчок» в горло или грудную клетку.

Почему кардиостимулятор не убирает эти перебои?

Как кардиостимуляторы реагируют на экстрасистолы?

Ваш кардиостимулятор (будь то Boston Scientific, Medtronic, Abbott или другой) — это не просто батарейка с проводками. Это мощнейший мини-компьютер, который работает как круглосуточный холтер.

Он видит каждую вашу экстрасистолу. Например, умные алгоритмы кардиостимуляторов Boston Scientific безошибочно распознают внеочередные сокращения, помечают их специальным маркером PVC (Premature Ventricular Contraction) и записывают в свою внутреннюю память. Прибор математически высчитывает так называемое «бремя экстрасистолии» — процент перебоев от общего числа ударов сердца за сутки, месяц или год.

Когда перебои (ЖЭС) становятся действительно опасными?

Единичные экстрасистолы (до нескольких сотен в сутки) есть почти у всех людей, и они безопасны. Но есть 4 ситуации, когда перебои на фоне установленного ЭКС требуют немедленного вмешательства:

1. Высокое количество (более 10–15% в сутки) Если экстрасистол тысячи, со временем они могут «износить» сердечную мышцу, привести к ее расширению и развитию сердечной недостаточности (аритмогенной кардиомиопатии).
2. Парные и групповые экстрасистолы Когда перебои идут по два или три подряд — это признак высокой электрической нестабильности миокарда.
3. Риск пейсмекерной тахикардии (ПИТ) Иногда экстрасистола может «обмануть» кардиостимулятор. Электрический импульс возвращается назад в предсердия, прибор воспринимает это как сигнал к действию и начинает сам разгонять ваше сердце до 120–130 ударов в минуту! Пациент при этом чувствует дикое сердцебиение и слабость.
4. Переход в желудочковую тахикардию (ЖТ) Это самая грозная ситуация. Короткие «пробежки» тахикардии пациент может ощущать как внезапную слабость, потемнение в глазах или предобморочное состояние.

Врач в поликлинике сказал «всё нормально». Что делать?

Суровая реальность такова: на плановом приеме в поликлинике у врача есть всего 15–20 минут на пациента. Кардиолог подключает программатор, быстро проверяет заряд батареи (чтобы прибор не отключился), смотрит сопротивление электродов, распечатывает одну страницу резюме и говорит: «Аппарат работает штатно, до свидания».

Врачу просто некогда анализировать 20 страниц отчета, выискивая единичные пробежки тахикардии или анализировать тренды экстрасистолии за последние полгода. А обычное ЭКГ, которое вам снимают за 10 секунд, в 99% случаев ничего не покажет — экстрасистола просто не успеет проскочить в этот момент.

Как узнать правду о своем сердце, не выходя из дома?

Вам не нужно ложиться в больницу на обследование, чтобы выяснить причину перебоев. Достаточно на следующем приеме попросить врача сохранить полный отчет из вашего кардиостимулятора на USB-флешку в формате PDF.

Имея этот файл на руках, вы можете обратиться ко мне.

Будучи врачом-кардиологом-аритмологом и программистом, я разработал уникальное авторское программное обеспечение, которое глубоко анализирует PDF-файлы выгрузки кардиостимуляторов Boston Scientific и других производителей. Моя программа «видит» то, что часто пропускается при беглом осмотре.