Блокаторы натриевых каналов почечных канальцев

Механизм действия

Блокируют натриевые каналы апикальной мембраны главных клеток дистальных канальцев и корковых отделов собирательных трубочек.

Важно: не влияют на быстрые (потенциал-зависимые) натриевые каналы в мышечных и нервных клетках.

Сопровождается незначительным повышением экскреции натрия и хлора.
Снижается выведение с мочой калия, водорода, кальция и магния, мочевой кислоты.

Фармакокинетика

Биодоступность: 15–25% (относится к калийсберегающим диуретикам).
Период полувыведения (T_1/2): 21 ч.
Выведение: осуществляется почками.

Показания

Обычно эти препараты, усиливающие мочегонное и гипотензивное действие других диуретиков, сочетают с тиазидными и петлевыми мочегонными ЛС (для профилактики потери калия).

Противопоказания

Повышенный уровень калия в плазме.
Высокий риск развития гиперкалиемии.

Побочные эффекты

Гиперкалиемия — самый опасный побочный эффект!

Частые:

Тошнота, рвота.
Болезненные спазмы икроножных мышц.
Дурнота.

Редкие:

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ).
Фотосенсибилизация.
Интерстициальный нефрит.
Образование камней в почках.

Взаимодействия

Риск развития гиперкалиемии может повышаться даже при приеме НПВС.
У больных с циррозом печени на фоне приема триамтерена повышается риск мегалобластной анемии.